飲み込みづらい…それってもしかして食道狭窄?

食べ物が飲み込みづらい原因の一つに、食道狭窄があります。どんな症状なのか、まとめてみました。

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  • そもそも、食道って?

  • 食道は、のど(咽頭)から胃をつなぐ筋肉の管で、成人では長さ約25~30cm、太さは2~3cm、厚さ約4mmです。口から食べた食物を胃に送る働きをしています。食物を飲み込むと重力で下に流れるとともに、筋肉でできた食道の壁が動いて胃に送り込みます。
    出典 :食道とは|名古屋大学医学部附属病院 消化器外科2
  • 食道狭窄とはどんな病気なの?

  • 食道狭窄は、食道の内腔が狭くなり飲食物の通りが悪くなる症状です。食道のトラブルから物理的な狭窄を生まれ、食物の通過障害をおこした状態です。食道狭窄をおこすと嚥下障害に、嘔吐を伴うこともあります。
    出典 :食道狭窄の症状:胃腸の病気【胃腸の病気の症状と対策法】
  • なぜ食道狭窄になるの?原因は?

  • 原因には良性疾患と悪性疾患があります。良性疾患としては先天性食道狭窄や重度の逆流性食道炎、自殺・誤飲(ごいん)が原因となる腐食性(ふしょくせい)食道炎に伴う瘢痕性(はんこんせい)食道狭窄などがあります。また、迷走(めいそう)神経系の異常で下部食道噴門(ふんもん)部の弛緩(しかん)不全を呈する食道アカラシアでも、狭窄と通過障害が認められます。
    出典 :食道狭窄 - goo ヘルスケア
  • しかし、最も頻度が高いのは悪性腫瘍の食道がんです。大部分(約95%)は扁平上皮(へんぺいじょうひ)がんですが、小細胞(しょうさいぼう)がん、類基底細胞(るいきていさいぼう)がんやがん肉腫(にくしゅ)などもあります。また、バレット腺がんは増加傾向にあります。食道がんでは早期がんや表在がんでは無症状のことが多いのですが、進行がんになると食道狭窄を生じ、嚥下(えんげ)困難を来します。
    出典 :食道狭窄 - goo ヘルスケア
  • 具体的にはどんな症状が起こるの?

  • ① 食物の通過障害
     最初にあらわれるもっとも重要な症状である。
    ② 嚥下痛、胸痛、背痛
     炎症性、異物、一部の食道がんなどによる場合は、嚥下痛や、胸痛、背痛などの痛みではじまることもある。
    ③ 嘔吐
     通過障害がひどくなると嘔吐したり、食物が気管から肺に入ってしまって起きる嚥下肺炎を起こしたりする。
    ④ 栄養障害
     放置すれば栄養障害から衰弱をきたし死亡することがある。
    出典 :食道狭窄・身近な病気の知識
  • いずれの病態でも、食道狭窄により嚥下困難やつかえ感といった食物通過障害や体重の減少を訴えます。食道がんでは、進行するにつれて胸・背部痛や反回神経浸潤(しんじゅん)による声帯麻痺が生じ、嗄声(させい)(しわがれ声)が出現します。また、食道がんの気管・気管支、大動脈などへの浸潤・穿孔(せんこう)(孔(あな)があく)により、肺炎や出血を来すことがあります。
    出典 :食道狭窄 - goo ヘルスケア
  • どんな検査をするの?

  • 食道X線検査

  • バリウムを飲んで食道を通過するところをX線で撮影し、多方向から病変を描出します。
    出典 :食道狭窄を起こす病気に対する検査方法|食道狭窄と内視鏡的バルーン拡張治療について|ボストン・サイエンティフィック
  • 内視鏡検査

     

    現在では、管の細い内視鏡や、鼻から入れる内視鏡など、患者さんに負担の少ない機器が開発されています。

  • 口から内視鏡(胃カメラ)を挿入して、狭窄している部分を観察します。ヨード液を散布し、がんの疑いがあるかどうかを調べます。がんの部位はヨード液に染まりません。必要に応じて生検鉗子を用いて細胞組織を採取し、さらに詳しい診断を行います。また、がんの深達度やリンパ節への転移をより詳しく調べるために、超音波内視鏡検査(エコー)が必要となる場合もあります。
    出典 :食道狭窄を起こす病気に対する検査方法|食道狭窄と内視鏡的バルーン拡張治療について|ボストン・サイエンティフィック
  • CT検査、MRI検査、超音波検査

  • リンパ節の腫脹や他臓器への転移および隣接臓器への浸潤の有無を検索します。
    出典 :食道狭窄 - goo ヘルスケア
  • どんな治療をするの?

  • 良性の食道狭窄の場合は保存的治療を優先します。逆流性食道炎の場合は、胃酸の分泌を抑えるプロトンポンプ阻害薬の内服やバルーン拡張術(後述)を行います。内科的治療では効果がない抵抗性の狭窄に対しては、外科的手術が選択されます。
    出典 :食道狭窄について|食道狭窄と内視鏡的バルーン拡張治療について|ボストン・サイエンティフィック
  • 食道がんでは、その深達度により治療方針が大きく変わります。それは、粘膜がんではリンパ節転移の可能性が極めて低いのに対し、粘膜下層中層よりも深く浸潤したものでは、40%以上で転移が認められるためです。
    出典 :食道狭窄 - goo ヘルスケア
  • 食道狭窄は治療を行わないと回復しません。良性狭窄は食道拡張法によって治療します。最初は入院し、輸液などで脱水を改善させ、狭窄部分を拡張するための治療、投薬を適切に行います。
    出典 :食道狭窄の症状:胃腸の病気【胃腸の病気の症状と対策法】
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    食道の違和感に気づいたら、内科や消化器内科、消化器外科のある病院を受診しましょう。
    早期発見、早期治療が大切です。