腸閉塞とはどのような病気?

腸閉塞は癌による場合もある
怖い病気です!
その症状と治療方法をまとめてみました

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  • イレウス(腸閉塞)とはなにか?

  • 口から摂取した飲食物は、胃、小腸、大腸を通って消化・吸収され、便となって肛門から排泄されます。また、唾液や胃液をはじめとする消化液が、1日数lも胃腸のなかに分泌されますが、これも小腸や大腸で吸収されて残りは便とともに排泄されます。
     これらの食べ物や消化液の流れが小腸や大腸で滞(とどこお)った状態、すなわち内容物が腸に詰まった状態が腸閉塞です。腸が拡張して張ってくるため、おなかが張って痛くなり、肛門の方向へ進めなくなった腸の内容物が口の方向に逆流して吐き気を催し、嘔吐したりします。腸閉塞は、吐き気・嘔吐を伴う腹痛が現れる最も代表的で一般的な病気です。
    出典 :腸閉塞(イレウス) - goo ヘルスケア
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    吐き気やおう吐を伴う腹痛は

    イレウス

    が基本的で一般的な病気なのです!

  • 原因は何があるか

  • 原因が腸の外側にある場合と、内側にある場合があります。
     腸の外側に原因がある場合とは、腸が外側から圧迫されたり、ねじれたりする場合です。腹部を切る開腹手術を受けたことのある患者さんでは、腸と腹壁、腸同士の癒着が必ず起こりますが、癒着の部分を中心に腸が折れ曲がったり、ねじれたり、癒着部分でほかの腸が圧迫されたりして腸が詰まる場合が最も一般的です。
     そのほか、高齢の女性では、大腿ヘルニアと呼ばれる脱腸の一種でも腸閉塞になります。内ヘルニアと呼ばれるおなかのなかのさまざまなくぼみに腸がはまり込む病気でも、腸が詰まることがあります。まれに、腸自体が自然にねじれて詰まることもあります(腸捻転(ちょうねんてん))。
     腸自体が圧迫されたり、ねじれたりするだけでなく、腸に酸素や栄養分を送る血管が入った膜(腸間膜(ちょうかんまく))も圧迫されたり、ねじれたりして血流障害を起こしたものを「絞扼性(こうやくせい)腸閉塞」と呼びます。これは早期に手術を行わないと死に至ります。
     腸の内側に問題がある場合としては、大腸がんによる閉塞があり、高齢者で便秘傾向の人では硬くなった便自体も腸閉塞の原因になります。
    出典 :腸閉塞(イレウス) - goo ヘルスケア
  • 腸管の閉塞がおきると、それより口側の腸管は通過障害のため拡張し、腸液やガスが充満します。腸内容の貯留により腸内圧が亢進すると、腸管壁の血管が圧迫され血行障害を起こし、腸管は浮腫状となり、腸液やガスなどの吸収が障害されます。さらに腸管内の腸内細菌が異常増殖し、それと共に毒素が産生されて、これらが腹腔内や血中に移行することで敗血症をおこします。
     膨満した拡張小腸により、横隔膜は押し上げられて呼吸機能は低下し、腹部の大血管も圧迫されて静脈の流れが障害だれて、心臓や腎臓の機能も悪化します。また、嘔吐や腸管の吸収障害により、水分や電解質の喪失が起こり、著しい脱水と電解質異常をきたします。これらの要因が相互に関連し悪循環となって急激に重篤な全身状態の悪化をもたらします。
    出典 :腸閉塞イレウスについて
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    大腿ヘルニアなどで起きるのも一説あります


    しかし、高齢者のイレウスの数は多く

    最悪の場合はストーマにて対応する事があるのです!

  • 症状の現れ方

  • 突然、激しい腹痛と吐き気・嘔吐が起こります。おなかが張り(膨満(ぼうまん)、膨隆(ぼうりゅう))、やせた人では腸がむくむくと動くのが、おなかの外から見えることもあります。多くの場合、腸が詰まった瞬間に突然発症します。
     腹痛は、きりきりと強い痛みが起こり、しばらくすると少し和らぎ、これを繰り返す「疝痛(せんつう)発作」と呼ばれる特徴的なものです。
     嘔吐の吐物は、最初は胃液(白色から透明で酸っぱい)や胆汁(黄色で苦い)ですが、進行すると腸の奥(小腸や大腸)から逆流してきた腸の内容物となり、下痢便のような色合いで便臭を伴うようになります(吐糞症(とふんしょう))。嘔吐の直後は、いったん腹痛や吐き気が軽くなることが多いようです。
     腸間膜も圧迫されたり、ねじれたりする絞扼性腸閉塞では、激しい腹痛が休まることはなく、時間とともに顔面蒼白、冷汗、冷感もみられ、脈や呼吸も弱く速くなり、ショック状態になります
    出典 :腸閉塞(イレウス) - goo ヘルスケア
  •  おもな症状は腹痛、嘔吐と、排便・排ガスの停止です。
     腹痛はさしこむような痛み(疝痛(せんつう))が特徴です。また腹部が膨満して腸がごろごろ鳴ります。
     複雑性腸閉塞では全身状態が急速に悪化し、頻脈(ひんみゃく)、発熱、脱水、尿量の減少がみられます。
     このような症状がみられたら、すぐに受診する必要があります。受診先は、緊急手術が必要になる場合もあるため、消化器外科をお勧めします。
    出典 :腸閉塞(イレウス) とは - コトバンク
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    この疝痛発作は我慢できるレベルじゃない事が
    比較的多いのです。

    吐き気を催すのが先の場合も多いですね!

  • 検査と診断は?

  •  X線、超音波、CT検査を行います。腸だけでなく、腸間膜も圧迫されたり、ねじれたりする絞扼性腸閉塞と区別することが大切ですが、この区別は時に困難です。絞扼性腸閉塞が疑われ、その疑いが晴れなければ、手術に踏み切ります。
    出典 :腸閉塞(イレウス) - goo ヘルスケア
  • 手術と簡単に書いてはいますが
    そう簡単になるわけではありません

    しかし、現代の風潮がこのまま続いてしまうと
    頻度はどんどん上がっていく傾向にあると
    言われています!

  • 治療の方法

  •  絞扼性腸閉塞でなければ、ほとんどは手術以外の方法(保存的治療)で治ります。食事や飲水を中止し、胃腸を休め、十分な補液を行います。
     病状が進行して、腸の張りが強くなった場合は、鼻から胃や腸まで管を入れ、嘔吐のもととなる胃や腸の内容物を体の外に汲み上げます。腸の張りが少なくなれば、腸から吸収され快方に向かいます。
     おならや便が出れば、腸の通過障害は一応治ったことになりますが、腸が詰まった原因、つまり癒着や腸がはまり込んだおなかのくぼみは治らないため、再発の危険は残ります。
     手術的治療は、おなかを切ることで新しい癒着をつくることになり、腸閉塞にいっそうなりやすくしてしまうため、避けるのが一般的です。手術が必要な場合は、腸の血管が圧迫されたり、ねじれたりする絞扼性腸閉塞や、保存的治療を1週間以上続けてもよくならない場合、何度も腸閉塞を繰り返す場合などです。
    出典 :腸閉塞(イレウス) - goo ヘルスケア
  • 自然に治ることはないので、早めに病院の外科を受診する必要があります。がまんして様子をみて、夜間や休日になってから病院を受診しても、適切な治療を受けられないこともあります。症状が激しければ救急車を要請します。
     おなかの手術後の癒着による腸閉塞では、体調がすぐれない時には食事内容を軟らかい消化のよいものにするなどの工夫は必要ですが、完全に予防する方法や注意点はありません。
    出典 :腸閉塞(イレウス) - goo ヘルスケア
     

    腸閉塞に気付いたら早めに受診する事が大切です

    便秘で救急車なんてことにならないように気を付けましょう

    また、便秘くらいという考えはもう甘いかもしれませんよ?